{"id":5800,"date":"2018-05-15T15:46:24","date_gmt":"2018-05-15T15:46:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.therwandan.com\/fr\/?p=5800"},"modified":"2018-05-15T16:34:51","modified_gmt":"2018-05-15T16:34:51","slug":"mort-de-naomi-a-strasbourg-comment-expliquer-que-son-appel-nait-pas-ete-pris-au-serieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.therwandan.com\/fr\/mort-de-naomi-a-strasbourg-comment-expliquer-que-son-appel-nait-pas-ete-pris-au-serieux\/","title":{"rendered":"Mort de Naomi \u00e0 Strasbourg : comment expliquer que son\u00a0appel n\u2019ait\u00a0pas \u00e9t\u00e9 pris au\u00a0s\u00e9rieux\u00a0?"},"content":{"rendered":"

By\u00a0Sylvie Morel<\/a><\/strong>, Universit\u00e9 Rennes 2<\/a><\/em><\/p>\n

L\u2019\u00e9motion reste vive, apr\u00e8s la diffusion de la conversation entre Naomi Musenga, 22\u00a0ans, et une assistante de r\u00e9gulation m\u00e9dicale du SAMU de Strasbourg. Obtenu par la famille et r\u00e9v\u00e9l\u00e9 le 27\u00a0avril par l\u2019hebdomadaire local Hebdi<\/em><\/a>, l\u2019enregistrement montre que l\u2019appel de la jeune femme n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pris au s\u00e9rieux, alors qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019une urgence vitale.<\/p>\n

Le parquet de Strasbourg a re\u00e7u un courrier de la s\u0153ur de Naomi Musenga indiquant son intention de porter plainte suite au d\u00e9c\u00e8s de la jeune femme, survenu le 29\u00a0d\u00e9cembre 2017 au sein des H\u00f4pitaux universitaires de Strasbourg. Le 9\u00a0mai, le procureur de la R\u00e9publique pr\u00e8s du Tribunal de grande instance (TGI) de Strasbourg a ouvert une enqu\u00eate<\/a> pour \u00ab\u00a0non-assistance \u00e0 personne en p\u00e9ril\u00a0\u00bb. L\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) \u00e9galement, sur demande de la ministre de la Sant\u00e9, Agn\u00e8s Buzyn.<\/p>\n

La mani\u00e8re dont a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 l\u2019appel de Naomi Musenga suscite de nombreuses interrogations. D\u2019autant que l\u2019op\u00e9ratrice du SAMU, \u00e2g\u00e9e d\u2019une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es, est pr\u00e9sent\u00e9e comme \u00ab\u00a0exp\u00e9riment\u00e9e\u00a0\u00bb<\/a>. Plusieurs \u00e9l\u00e9ments permettent d\u2019\u00e9clairer sa r\u00e9action qui fut, pour le moins, inappropri\u00e9e. Elle doit nous interroger sur la r\u00e9currence, dans la sph\u00e8re publique, du discours d\u00e9non\u00e7ant les usagers qui abuseraient des urgences en appelant pour un oui pour un non.<\/p>\n

Des moyens insuffisants dans les centres du SAMU<\/strong><\/p>\n

Les \u00ab\u00a0graves dysfonctionnements\u00a0\u00bb \u2013 pour reprendre les termes de la ministre \u2013 ayant retard\u00e9 de plusieurs heures le transport de Naomi Musenga \u00e0 l\u2019h\u00f4pital font l\u2019objet ces derniers jours de plusieurs interpr\u00e9tations, non exclusives les unes des autres. Certains y voient la preuve d\u2019une mauvaise coordination entre police, pompiers et SAMU<\/a> \u2013 la jeune femme ayant d\u2019abord appel\u00e9 la police qui a transmis aux pompiers qui ont transmis \u00e0 leur tour au SAMU\u00a0; d\u2019autres, la preuve des moyens insuffisants allou\u00e9s aux centres du SAMU r\u00e9ceptionnant les appels au 15<\/a> ou du manque de formation et d\u2019encadrement de leurs op\u00e9rateurs<\/a>.<\/p>\n

En \u00e9cho \u00e0 cette mani\u00e8re d\u2019analyser le probl\u00e8me, Agn\u00e8s Buzyn pointe notamment<\/a> le non-respect des proc\u00e9dures, le manque de formation des assistants de r\u00e9gulation m\u00e9dicale et la complexit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la coexistence de plusieurs num\u00e9ros d\u2019urgence \u2013 relan\u00e7ant le d\u00e9bat ancien sur l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019un num\u00e9ro unique.<\/p>\n

Par ailleurs, l\u2019enqu\u00eate de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des Affaires sociales a \u00e9t\u00e9 diligent\u00e9e pour d\u00e9terminer si les dysfonctionnements sont d\u2019origine structurelle, par exemple li\u00e9s \u00e0 une surcharge de travail pour l\u2019\u00e9quipe du SAMU le 29\u00a0d\u00e9cembre 2017, ou bien s\u2019ils rel\u00e8vent d\u2019une \u00ab\u00a0faute grave\u00a0\u00bb de l\u2019op\u00e9ratrice<\/a> employant un \u00ab\u00a0ton indigne\u00a0\u00bb et ne respectant pas les protocoles, pour reprendre l\u00e0 encore les mots de la ministre.<\/p>\n

L\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un dysfonctionnement individuel, d\u2019un cas isol\u00e9<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
Service d\u2019aide m\u00e9dicale urgente (SAMU), num\u00e9ro d\u2019appel d\u2019urgence.\u00a0<\/span>www.sos112.org<\/a>, CC BY<\/a><\/span><\/em><\/figcaption>Certains commentateurs ont en effet qualifi\u00e9 la r\u00e9action de l\u2019assistante de r\u00e9gulation de \u00ab\u00a0dysfonctionnement individuel\u00a0\u00bb, parlant d\u2019un \u00ab\u00a0cas isol\u00e9\u00a0\u00bb<\/a>.<\/em><\/figure>\n

Or, on oublie un peu vite que l\u2019assistante du 15 n\u2019est pas la seule \u00e0 avoir trait\u00e9 la demande de Naomi Musenga \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re. La conversation entre l\u2019op\u00e9ratrice du centre de traitement de l\u2019alerte des sapeurs-pompiers (le 18) et celle du 15 a elle aussi \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e. L\u2019op\u00e9ratrice du 18, la premi\u00e8re, s\u2019est montr\u00e9e railleuse envers l\u2019appelante<\/a>. Les plaintes de Naomi Musenga lui paraissent peu cr\u00e9dibles, elle le fait savoir \u00e0 sa coll\u00e8gue du 15, qui adopte aussit\u00f4t la m\u00eame grille de lecture de la situation<\/a>.<\/p>\n

Pas d\u2019erreur de la part de l\u2019op\u00e9ratrice du 18<\/strong><\/p>\n

Si l\u2019on consid\u00e8re le probl\u00e8me sous le seul angle du respect des protocoles, l\u2019op\u00e9ratrice du 18 n\u2019a pas commis d\u2019erreur. D\u2019ailleurs, la F\u00e9d\u00e9ration nationale des sapeurs-pompiers souligne, dans un communiqu\u00e9, que \u00ab\u00a0la proc\u00e9dure en vigueur a bien \u00e9t\u00e9 respect\u00e9e\u00a0\u00bb<\/a>. Suivant ce raisonnement purement technique, les d\u00e9bats se concentrent donc sur l\u2019assistante de r\u00e9gulation m\u00e9dicale du 15, avec le risque qu\u2019elle serve de bouc \u00e9missaire<\/a>.<\/p>\n

Or le ton de l\u2019\u00e9change entre les deux professionnelles r\u00e9v\u00e8le que ces propos qu\u2019on qualifie \u00ab\u00a0d\u2019indignes\u00a0\u00bb, de \u00ab\u00a0moqueurs\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0m\u00e9prisants\u00a0\u00bb, rel\u00e8vent bien de comportements collectifs. Aucune des deux ne se montre choqu\u00e9e par les remarques de l\u2019autre. D\u2019ailleurs, des citoyens ont t\u00e9moign\u00e9 ces jours-ci dans les m\u00e9dias d\u2019un accueil similaire \u00e0 celui re\u00e7u par Naomi Musanga. Eux non plus, on ne les a \u00ab\u00a0pas pris au s\u00e9rieux\u00a0\u00bb comme le rapporte cet homme, \u00e9tiquet\u00e9 alcoolique par une assistante de r\u00e9gulation m\u00e9dicale en raison de sa difficult\u00e9 \u00e0 articuler, laquelle \u00e9tait due, en r\u00e9alit\u00e9, \u00e0 un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC)<\/a>.<\/p>\n

\"\"
Une ambulance du SAMU de Nancy en intervention.\u00a0<\/span><\/em>Alf van Beem\/Wikimedia<\/a>, CC BY<\/a><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Les discours et repr\u00e9sentations de d\u00e9fiance envers des patients suspect\u00e9s d\u2019embl\u00e9e d\u2019abuser des urgences<\/a> en appelant ind\u00fbment le 15 et le 18, ou en se rendant dans le service d\u2019urgence pour des broutilles (qualifi\u00e9es par les professionnels de \u00ab\u00a0bobologie\u00a0\u00bb), font partie d\u2019un discours collectif int\u00e9rioris\u00e9 et robuste, comme le montre une recherche que j\u2019ai r\u00e9alis\u00e9e de 2005 \u00e0 2011\u00a0dans le milieu de l\u2019urgence pour ma th\u00e8se de sociologie<\/a>. Or si les usagers recourant aux num\u00e9ros d\u2019urgences sans raison valable existent bel et bien, ils constituent une minorit\u00e9<\/a>.<\/p>\n

S\u2019adresser de fa\u00e7on m\u00e9prisante et moqueuse \u00e0 des citoyens demandant de l\u2019aide<\/strong><\/p>\n

D\u00e8s lors, la question de fond que pose la r\u00e9action des op\u00e9ratrices \u00e0 l\u2019appel de Naomi Musanga me semble \u00eatre la suivante\u00a0: comment des professionnels de sant\u00e9 en viennent-ils \u00e0 se sentir l\u00e9gitimes \u00e0 s\u2019adresser de fa\u00e7on m\u00e9prisante \u00e0 des citoyens demandant leur aide\u00a0?<\/p>\n

Un bref d\u00e9tour par l\u2019histoire r\u00e9cente permet de retracer la gen\u00e8se et la construction politico-m\u00e9diatique d\u2019un discours public de d\u00e9fiance envers le citoyen dont \u00e9merge la figure de \u00ab\u00a0l\u2019usager\u00a0\u00bb abusant des urgences.<\/p>\n

Au cours des ann\u00e9es\u00a01990, l\u2019augmentation continue des passages dans les services d\u2019urgence des h\u00f4pitaux conduit \u00e0 inscrire sur l\u2019agenda politique le probl\u00e8me de leur engorgement. S\u2019ensuit la commande aupr\u00e8s de la DREES (Direction de la recherche, des \u00e9tudes, de l\u2019\u00e9valuation et des statistiques, au minist\u00e8re de la Sant\u00e9) de la premi\u00e8re enqu\u00eate d\u2019envergure sur les urgences, sous le titre \u00ab\u00a0Les usagers des urgences\u00a0: premiers r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate nationale\u00a0\u00bb<\/a>.<\/p>\n

L\u2019emploi du terme \u00ab\u00a0d\u2019usager\u00a0\u00bb du syst\u00e8me de soins n\u2019est pas neutre du point de vue sociologique. Comme l\u2019explique le sociologue Fran\u00e7ois-Xavier Schweyer dans son ouvrage sur le sujet<\/a>, cette notion refl\u00e8te une vision administrative bien plus que professionnelle \u2013 elle n\u2019est d\u2019ailleurs jamais utilis\u00e9e par les soignants. A travers son analyse, le chercheur montre que l\u2019av\u00e8nement de cette cat\u00e9gorie rel\u00e8ve avant tout d\u2019une logique politique et administrative visant \u00e0 ma\u00eetriser les d\u00e9penses publiques, et non \u00e0 d\u00e9mocratiser le syst\u00e8me de soins dans lequel l\u2019usager serait central.<\/p>\n

Les \u00ab\u00a0usagers\u00a0\u00bb responsables de l\u2019engorgement des urgences<\/strong><\/p>\n

S\u2019agissant des \u00ab\u00a0usagers\u00a0\u00bb des urgences, les chercheurs de la DREES insistent dans leur enqu\u00eate sur l\u2019id\u00e9e que les usagers recourent \u00e0 ce service hospitalier sur ce qu\u2019ils appellent un \u00ab\u00a0mode direct\u00a0\u00bb\u00a0: \u00ab\u00a0Sans contact m\u00e9dical pr\u00e9alable, m\u00eame par t\u00e9l\u00e9phone\u00a0\u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0par leurs propres moyens\u00a0\u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0\u00e0 peine plus du quart ayant tent\u00e9 de joindre leur m\u00e9decin traitant\u00a0\u00bb. Ce faisant, les auteurs diffusent tacitement le message que \u00ab\u00a0l\u2019usager\u00a0\u00bb, en recourant de fa\u00e7on inappropri\u00e9e aux urgences, serait in fine<\/em> responsable de leur engorgement.<\/p>\n

Or, une recherche en sociologie men\u00e9e aupr\u00e8s des patients d\u2019un service d\u2019urgence public<\/a>, publi\u00e9e en 2016, infirme cette id\u00e9e en r\u00e9v\u00e9lant que le \u00ab\u00a0mode de recours direct\u00a0\u00bb concerne une minorit\u00e9 de patients. De m\u00eame, un article paru dans la revue Actualit\u00e9 et dossier en sant\u00e9 publique<\/em><\/a> en 2005\u00a0sous le titre \u00ab\u00a0Les urgences\u00a0: point de vue des usagers\u00a0\u00bb, souligne l\u2019existence d\u2019un discours accusant les usagers d\u2019utiliser \u00ab\u00a0\u00e0 mauvais escient le syst\u00e8me de prise en charge des situations d\u2019urgence\u00a0\u00bb ou les taxant d\u2019irresponsabilit\u00e9.<\/p>\n

Ainsi, les termes employ\u00e9s par les sources institutionnelles pour d\u00e9finir le probl\u00e8me de l\u2019engorgement des urgences \u2013 tout comme d\u2019ailleurs celui du \u00ab\u00a0trou de la s\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0\u00bb \u2013 ont r\u00e9guli\u00e8rement incit\u00e9 les m\u00e9dias \u00e0 se focaliser sur les comportements dits \u00ab\u00a0d\u00e9viants\u00a0\u00bb. En pointant la responsabilit\u00e9 individuelle des Fran\u00e7ais, ce discours occulte un peu trop souvent les facteurs structurels \u00e0 l\u2019origine de cette situation, mis en \u00e9vidence notamment par des sociologues en 1997<\/a> et en 2004<\/a>.<\/p>\n

Un comportement d\u00e9fiant vis-\u00e0-vis de certains patients<\/strong><\/p>\n

Cette r\u00e9thorique politico-m\u00e9diatique de culpabilisation et de responsabilisation de la population est d\u00e9sormais si profond\u00e9ment ancr\u00e9e dans l\u2019imaginaire collectif qu\u2019elle constitue la grille de lecture des professionnels de sant\u00e9 dans leur exercice quotidien. Ils adoptent alors, dans certains cas, un comportement d\u00e9fiant envers le patient en dehors de toute r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n

C\u2019est ainsi qu\u2019on peut mieux comprendre \u2013 sans pour autant excuser \u2013 le dialogue enregistr\u00e9 entre Naomi Musenga et l\u2019op\u00e9ratrice du SAMU\u00a0:<\/p>\n

\u00ab\u00a0J\u2019ai\u2026 J\u2019ai\u2026 Madame, j\u2019ai tr\u00e8s mal.
\n\u2013 Oui, bah vous appelez un m\u00e9decin, hein\u00a0? D\u2019accord\u00a0? Voil\u00e0, euh\u2026 vous appelez SOS M\u00e9decins.
\n\u2013 Je peux pas\u2026
\n\u2013 Vous pouvez pas\u00a0? Vous pouvez appeler les pompiers, mais vous pouvez pas\u2026
\n\u2013 Je vais mourir.
\n\u2013 Oui vous allez mourir, certainement un jour, comme tout le monde.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Le discours de l\u2019usager qui abuse ne traverse pas uniquement le champ de la sant\u00e9. En effet, s\u2019agissant du ch\u00f4mage, des aides au logement ou encore de l\u2019accueil des migrants, il n\u2019est pas rare que le spectre de l\u2019individu profiteur ou fraudeur soit brandi. Des expressions employ\u00e9es r\u00e9cemment par des femmes et hommes politiques telles que les ch\u00f4meurs qui \u00ab\u00a0profitent de la vie\u00a0\u00bb<\/a> ou le \u00ab\u00a0shopping de l\u2019asile\u00a0\u00bb<\/a> en t\u00e9moignent.<\/p>\n

\"TheA l\u2019aune de ces analyses, les circonstances de la mort de Naomi apparaissent comme un sympt\u00f4me r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 cliv\u00e9e, malade du lien. Le mauvais traitement r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 la jeune femme ne peut en effet plus \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 uniquement d\u2019un point de vue technique (les proc\u00e9dures ont-elles \u00e9t\u00e9 respect\u00e9es\u00a0?) ou organisationnel (les op\u00e9rateurs ont-ils des moyens suffisants pour bien faire leur travail\u00a0?). Il faut s\u2019interroger, aussi, sur le rapport \u00e0 l\u2019autre dans une soci\u00e9t\u00e9 permettant qu\u2019une telle r\u00e9ponse soit apport\u00e9e \u00e0 une personne qui appelle au secours. C\u2019est au prix de cette r\u00e9flexion qu\u2019on peut esp\u00e9rer restaurer la confiance entre les citoyens qui composent le 15 et ceux qui leur r\u00e9pondent.<\/p>\n

_____________________________________________________<\/p>\n

Sylvie Morel<\/a>, Sociologue, post doctorante associ\u00e9e universit\u00e9 de Nantes, post doctorante CNRS, Universit\u00e9 Rennes 2<\/a><\/em><\/p>\n

This article was originally published on The Conversation<\/a>. Read the original article<\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

By\u00a0Sylvie Morel, Universit\u00e9 Rennes 2 L\u2019\u00e9motion reste vive, apr\u00e8s la diffusion de la conversation entre Naomi Musenga, 22\u00a0ans, et une assistante de r\u00e9gulation m\u00e9dicale du SAMU de Strasbourg. 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